یک روز در زندگی از یک COVID-19 پزشک

من تصمیم به نوشتن این مقاله از آنجا که من نیاز به چیزی برای کمک به روند همه چیز را که من از دیدن و انجام به عنوان یک پزشک مقیم مشغول به کار در مراقبت های ویژه در یک بیمارستان بزرگ در منهتن. من احساس می کنم که بسیاری از مردم نمی باید حس خوبی از آنچه که در واقع اتفاق می افتد در بخش های مراقبت ويژه با شدت بیمار COVID بیماران.

در برخی از راه من خوش شانس هستم. من کار در یک موسسه دارای منابع عظیم. حتی ما در حال به چالش کشیده در راه است که من هرگز نمی تواند پیش بینی کرده اند یا تصور است. در یک ماده از روز آغاز در اواخر ماه مارس ما ایجاد شده بیش از دو برابر تعداد تخت ICU ما قبلا. از طریق عظیم لجستیکی تلاش ما تبدیل اتاق عمل به ويژه با تبدیل فضاهای که به طور معمول استفاده می شود برای اعمال جراحی الکتیو به منفی-واحد فشار که در آن هوا است که همیشه در جریان و نه از بیرون اضافه کردن هواکش و مانیتور و تخت.

یک روز معمولی شروع می شود در 6 A. M. به عنوان زنگ بیدار من احساس درد عمیق در بدن من است. این احساس به عنوان اگر من تا به حال پیاده کردن یک کوه با یک غول کوله پشتی روز قبل. می گویند خواب من بی قرار است و دشوار کتمان حقیقت است. رویاهای من—و کابوس جمعیت با بيماران چهره و من می توانم شنیدن مداوم بوق و آلارم از پمپ های حیاتی, ثبت نام مانیتور و هواکش حتی به عنوان من در حال سقوط در خواب. پس از چک کردن پیام های من (تکالیف به طور مداوم تغییر در طول همه گیر) من در آینه نگاه کنید.

صورت من هنوز هم از N95 ماسک من عینک روز قبل از. بینی من این است که خراشیده و قرمز که اگر آفتاب سوخته. گوش من کوچک کاهش از پلاستیک روابط از ماسک حفر به آنها. من فرسوده ریش برای پنج سال گذشته اما به دلیل N95 ماسک را به درستی مهر با موهای صورت, من, اصلاح کرده, آن را خاموش. آینه را نشان می دهد چهره ای که به نظر می رسد عجیب و غریب مانند سرعت پیری و سفید شدن نوجوان با لکه های روی گردن من از تیغ و ماسک.

همسر و پسر من هنوز در خواب است. همسر من نیز یک پزشک و یکی از چالش برانگیز ترین و پر استرس جنبه این بوده است که تقلا برای پیدا کردن ad hoc مهد کودک برای پسر ما. ما با هم مخلوط شده با موفقیت این. ما نمی توانیم هر کدام از ما پدر و مادر مراقبت از پسر ما; آن را بیش از حد از یک خطر برای آنها به دلیل سن و چون ما ثابت قرار گرفتن در معرض افراد بیمار.

من و همسرم شده اند دو کیسه های کاغذی برای نگهداری از لباس پوشیدن ما به بیمارستان. من “جامعه” ماسک—از ماسک های پارچه ای در خانه توسط برادر در قانون است که من تعیین شده به عنوان یکی از به پوشیدن زمانی که من در بیمارستان. من قرض گرفته خواهر من ماشین را به درایو به بیمارستان به دلیل مترو تبدیل شده اند و هر دو غیر قابل اعتماد و تکان دهنده ای شلوغ در این زمان از روز است. من نگران که من ممکن است یک ناقل بدون علامت یا که من خواهد بود sausaged در کنار کسی که بیمار است.

من با عجله به بیمارستان چند دقیقه قبل از هفت است که ثبت نام کردن زمان برای شب تیم. من تغییر را به بیمارستان scrubs و کفش است که من را در بیمارستان و برنامه ریزی در پرتاب در پایان این کابوس. من جای چسب از روی پل بینی به کمک پد من همیشه در حال افزایش فشار سوختگی و محل N95 صورتم. من hyperventilate برای دیدن اگر مهر و موم خوب است.

سپس من وارد ICU. پیدا کنم آن را سخت برای پیدا کردن کلمات برای توصیف آنچه در این واحد بود. اولین تجربه حسی بسیار زیاد whir از فیلترهای هپا که در ماهوت پاک کن زدن دور بیش از 99 درصد از برنامه ویروس حاوی قطرات برای محافظت از کسانی که کار در این واحد است. آن را شبیه به ایستاده در کنار یک بزرگ صنعتی فن شما را مجبور به بالا بردن صدای خود را به شنیده می شود—اگر چه گفتار خود را برای تلفن های موبایل درهم به هر حال زمانی که شما در حال صحبت کردن در از طریق یک یا اغلب دو ماسک. وجود دارد یک سرسرا ما از مد افتاده به اتاق کار با کامپیوتر و مانیتور, که در آن ما می توانید با نوشتن یادداشت و یا بررسی گزارش های آزمایشگاه با یک مانع فیزیکی بین ما و بیماران. این است که برای حفاظت از ما به طوری که ما نیستند که به طور مداوم در معرض ویروس.

موقت ICU من رسیدگی کامل است. پس از در نظر گرفتن برخی از زمان برای بررسی یک شبه داده ها از جمله خروجی ادرار; علائم حیاتی; نتایج آزمایشگاهی; تصویربرداری مانند اشعه x قفسه سینه و تغییرات به تنظیمات ونتیلاتور وقت آن است برای همین حتی بیشتر محافظ شخصی تجهیزات حفاظتی—یک شب یک محافظ سپر صورت و دستکش—و وارد اتاق که در آن بیماران ما هستند.

این صدای صفیر از منفی-فشار طرفداران قابل توجه است که ما وارد ICU پیوست توسط سمفونی beeping از مانیتور و پمپ. به طور معمول یک ICU دارای یک اتاق خصوصی برای هر بیمار اما هیچ چیز در حال حاضر عادی است. هر بیمار ارائه چالش های منحصر به فرد هر چند همه آنها به اشتراک گذاشتن یک تشخیص COVID-19 ذات الریه.

روند ثبت اطلاعات بیمار در حالی که ما در اتاق آسان نیست. کامپیوتر که در آن ما سند یافته های ما و وارد کردن سفارشات برای داروها در سرسرا بنابراین ما را تکه از کاغذ را برای نوشتن اطلاعات از ماشین آلات. اطمینان حاصل کرد که انتوبه بيماران مبتلا به سندرم زجر تنفسی حاد به شدیدترین شکل COVID پنومونی خود را ونتیلاتور تنظیمات بهینه سازی شده فوق العاده دشوار است. ریه های خود را در حال باور نکردنی شکننده است و ما باید به مراقبت زیادی برای حفظ ونتیلاتور از ایجاد هر گونه آسیب بیشتر.

به درک COVID-19 بيمار و مراقبت های فردی نیاز شما را به درک آنچه اتفاق می افتد زمانی که ما تنفس می کنیم. با هر نفس ما را در اکسیژن منتشر از آلوئول (میلیون ها نفر از کیسه هوا در ریه ها) به مویرگ ها در خون است. زمانی که ما تنفس از ریه ها اخراج دی اکسید کربن منتقل شده از جریان خون به ریه ها; اصطلاح فنی برای این است که “تهویه.” (در ريه فیزیولوژی ما تمایز بین تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن ارز هر چند آنها به طور همزمان اتفاق می افتد.) COVID ذات الریه, بیماران مشکل دارند با جذب اکسیژن و حذف شرکت2.

نویسنده در یک عکاسی از خود. اعتبار: بنیامین استیکس

در این هفته که در طی آن من به مراقبت از این بیماران ما تا به حال موفقیت رساندن اکسیژن به آنها را بر روی ونتیلاتور اما خود شرکت2 ارز است که به شدت دچار اختلال—یک مشکل شایع است. تبدیل شدن آنها به hypercarbic با بیش از حد دی اکسید کربن باقی مانده در خون است. دلیل آن می تواند به دلیل ریه ها بسیار ملتهب با مایع و مخاط.

در طول همه گیر و زمان هر دو فشرده و elongates. روز می گذرد در یک اتشی گردباد و تلفات در بدن سخت است و در عین حال یک شیفت 12 ساعته می توانید مانند یک 24. در حالت عادی ICU بسیاری از بیماران بسیار بیمار اما به ندرت این است که هر بیمار به طور مستمر ناپایدار است. بنابراین هر دو مغز و دست به طور مداوم متمرکز در هر ثانیه در ثبات و بهینه سازی هر بیمار است. هر ساعت و یا گاهی اوقات بیشتر این تیم در ICU می رود بیش از یک لیست از هر بیمار درمان فعال مسائل: در حال کلیه ها شکست? وجود دارد thromboses? آیا ما نیاز به اضافه کردن آنتی بیوتیک برای درمان پنومونی باکتریایی در بالای ویروسی COVID پنومونی?

طرز فکر من را به این کار مجبور به تغییر به طور قابل توجهی بیش از چند هفته گذشته. بسیاری از آنچه من آموخته در دانشکده پزشکی و به عنوان یک مقیم به من کمک کرد فرض نقش من در واحد مراقبت های ویژه اما این ویروس نیز عمیقا با فروتنی تمام از ما. در زمان من احساس به عنوان اینکه ما نیاز به تغییر چشم انداز ما و اذعان کرد که بسیاری از آنچه که ما آموخته اند که در گذشته در مورد حاد ریه آسیب ناشی از ذات الریه ویروسی ممکن است اعمال می شود به این رمان ویروس.

به طور معمول من کار در Icu با postsurgical بیمارانی که روند بیماری است که اغلب خود محدود; بیماران به سرعت بهتر و یا بدتر است. COVID-19 بيمار متفاوت است. این ویروس به نظر می رسد به ماه و نه روز را واقعا نشان می دهد که چگونه آن را تحت تاثیر قرار داده بیمار است. من تا به حال به سرکوب میل من به طور مداوم به نیشگون گرفتن و کشیدن و تغییر تنظیمات ونتیلاتور—نرمال رفتار در اتاق عمل جایی که من صرف بیشتر از من کاری قبل از همه گیر. با COVID-19 بیماران تغییراتی که من می خواهم را به ونتیلاتور به این امید که یک روز ما می توانید تنفس خود را لوله های باید آهسته و تدریجی. به نظر می رسد که یک بیمار را یک گام به جلو نسبت به حذف لوله تنفس یک روز پس از آن روز بعد حرکت دو گام به عقب.

من اعتراف وجود دارد که من احساس ضعف بزرگی از این وظیفه است. اما وجود دارد یک داستان بازیابی است که الهام بخش من به رفتن نگه دارید. چند هفته پیش (آن را احساس می کند مانند یک عمر) ما صفحه به صفحه به ER برای یک بیمار در ديسترس تنفسی. من شگفت زده برای پیدا کردن یک فرد در اوایل 30s با هیچ شناخته شده گذشته سابقه پزشکی کارگر به نفس. این بیمار بود که یک سال کوچکتر از من است. ما تا به حال به جای یک لوله تنفس و بیمار همچنان در ICU برای دو هفته اغلب به شدت بیمار است. یک روز در اواسط ماه مارس, من بسیار خوشحال برای پیدا کردن که بیمار شده بود حذف شده از ونتیلاتور و تا به حال سمت چپ ICU. این فرد جوان یک فرصت در یک زندگی عادی (اگر چه آنها ممکن است نیاز به یک بسیار طولانی بازیابی هنوز هم). من اغلب خودم یادآوری کنم در مورد این بیمار پس از یک به خصوص دشوار است و یا تنش زا تغییر است.

در پایان روز و شب تیم می رسد و ما مختصر آنها را در وضعیت بیمار و طرح درمان. به طور معمول شب ها کنترل شده و آرام در ICU با برخی استثنائات اما نه در این واحد است. تعطیلات آخر هفته و روزهای هفته و شب و روز به طور کامل بی ربط; آن را به عنوان اگر زمان را متوقف کرده است و از آنجا که ویروس وارد شده است.

پس از ورود من به خانه رانندگی در خیرگی هنوز پریشان حوادث روز. من باید آگاهانه به یاد داشته باشید که من رانندگی در سمت غرب بزرگراه و تمرکز توجه من به کاری که در دست. گاهی اوقات من گوش دادن به موسیقی در راه خانه. این بیماری همه گیر است متاسفانه به من کمک کرد کشف چگونه شگفت انگیز یک نوازنده مرحوم جان Prine بود—یکی دیگر از قربانی COVID-19.

مردم اغلب بحث در مورد مراقبت های بهداشتی کارگران به عنوان سربازان و یا نیروهای “در خط مقدم.” من فکر می کنم این است که ناقص قیاس. در حالی که وجود دارد هیچ شکی نیست که ما در حال قرار دادن زندگی ما در این خط هر روز قصد ما این است که به جنگ با این ویروس به درمان مردم است. هنوز هم من در یک چیز مشترک با بسیاری از مردان در همسر من, اصلاح کرده, سر من به یک buzzcut چون من آرایشگر بسته شده در ماه گذشته.

بیشتر بخوانید درباره شیوع کروناویروس از علمی آمریکا اینجاو خواندن پوشش از ما شبکه بین المللی از مجلات در اینجا.

tinyurlis.gdclck.ruulvis.netshrtco.de

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>